Crisis febriles. Algunas palabras anti-terror
Crisis febriles un enfoque tranquilizador
Que son las crisis febriles?
Se define como crisis febriles aquellas que ocurren en niños mayores de una mes, en presencia de fiebre y en ausencia de infecciones del sistema nervioso central o trastornos metabólicos que las pudieran explicar, a demás que se presenten en niños que no hayan convulsionado previamente sin fiebre.
Que las causa y cuales son sus características?
Se desconoce la causa exacta pero representa el fenómeno convulsivo mas frecuente de la infancia presentandose en aproximadamente 5% de los niños, se ha determinado asociación genética con mayor incidencia en niños hijos de padres o con hermanos que han convulsionado.
Los limites de edad para su presentación son con mayor frecuencia entre los 6 meses y los 5-6 años de edad, la temperatura rectal minima para su producción es de 38 C, teniendo como factor desencadenante mas importante el ascenso brusco de la temperatura (mas que el mantenimiento de la misma en el tiempo como temen algunos padres), lo que quiere decir es que un niño tendrá mas posibilidades de convulsionar si su temperatura sube rápidamente (fenómeno en el que tenemos poca o nula influencia) que si se mantiene por mucho tiempo con fiebre.
Se van a relacionar con los fenómenos infecciosos de la infancia como las infecciones virales de tipo: infecciones respiratorias altas, otitis, neumonía, gastroenteritis y en menor grado las infecciones bacterianas (ya que estas son menos frecuentes en general), en el caso de infecciones bacterianas como shigellosis y salmonellosis a la fiebre se une un factor tóxico desencadenante particular de estas bacterias productoras de diarrea.
Como se clasifican?
Las crisis febriles se clasifican en simples y complejas, las complejas son aquellas que duran mas de 15 minutos, repiten en menos de 24 horas, son focales o dejan algún trastorno neurológico transitorio posterior al evento, las crisis complejas ameritan la hospitalización del paciente, a diferencia de las simples que pueden ser egresadas luego de precisado el foco infeccioso.
Dejan problemas neurológicos?
En estados normales, las crisis febriles son benignas y no dejan secuelas neurológicas luego de su presentación, es decir el paciente puede llevar una vida normal luego de su ocurrencia, y esto es así para la mayoría, cabe destacar que algunos pacientes epilépticos pueden debutar como una crisis en apariencia febril y esta también el caso de los pacientes que ya venían con estados alterados del desarrollo previamente a la crisis.
Pueden repetir?
Las crisis febriles pueden repetir, y es mas frecuente que repitan si ocurrieron por primera vez antes del ano de edad, con temperaturas menores de 38 C rectal, si hay antecedente familiares de crisis febriles o si fue una crisis febril compleja.
Como se hace el diagnostico?
El diagnostico se basa en establecer el foco infecciosos, en algunos niños sera necesario determinar si existe infección del sistema nervioso central y deberán descartarla mediante un procedimiento llamado punción lumbar, que a pesar que suena complicado es bastante rutinario en las salas de atención y no representa un peligro para el niño. Se solicitaran exámenes complementarios si el foco clínico no es evidente, pero como dije al principio lo mas importante es determinar el foco causante de la fiebre.
Que tratamiento ameritan?
El regimen de tratamiento lo determinara el pediatra tratante y puede ir desde ninguno, la administración de anticonvulsivantes solo en presencia de enfermedades febriles o anticonvulsivantes continuos, todo dependiendo de el cuadro que haya presentado tu bebe.
Como puedo prevenirlas?
No es posible prevenir una crisis febril, los medicamentos antipiréticos se han comprobado ineficaces en su prevención, con esto quiero decirte que no importa cuanto o que tan seguido lo administres igual modo la crisis puede darse. lo mismo con las medidas antitermicas físicas que están proscritas en la actualidad. Muchos padres tienen sentimientos de culpa por que sus hijos presentan recurrencia de crisis y ello ni siquiera habían notado que la fiebre había iniciado, y eso es lo que sucede en muchos de los casos son fiebre de ascenso rápido con crisis que se presentan en la primera hora.
Entonces que puedo hacer?
En caso de fiebre, administra antipireticos en dosis e intervalos apropiados para disminuir el malestar de tu hijo, mantenlo hidratado y comodo. De presentarse una crisis lo principal es evitar que se lastime colocalo en una superficie como un colchón y permitele realizar movimiento sin sostenerlo con fuerza, restringirlo también puede ocasionarle danos, la mayoría de las crisis dura menos de un minuto y son autolimitadas, si la crisis dura mas de un minuto dirigete a tu centro de salud mas cercano de inmediato.
A pesar que este es un cuadro que causa mucho miedo en padres es importante mantener la calma, y esto es posible si los padres se educan en estos eventos y de ese modo logran superar los miedos que vienen generalmente acompañados de desinformación.
